Llega el fin del año y una vez más una serie de pensamientos asoman en mi mente mientras hago el recorrido de todas las personas que nos ha tocado atender y dar seguimiento a lo largo del año. Muchas continúan en tratamiento, pero no hemos vuelto a ver a muchos otros. ¿Qué pasará en estas últimas semanas del 2018? Definitivamente no lo sé. Probablemente no sea muy diferente a los años anteriores, pero siempre espero que los resultados sean mejores y seguimos trabajando en superarnos a nosotros mismos, reinventarnos, aumentar nuestros conocimientos, presentar nuevas estrategias, continuar investigando en el tema de la diabetes y compartiendo nuestras experiencias y resultados.

Los pensamientos continúan y se aclaran ciertas categorizaciones que podemos aplicar a esta y otras temporadas del año, porque nos envuelven una serie de elementos culturales no solo en Guatemala sino también a las personas que padecen de diabetes en otras partes del mundo. Podemos ver en el período de fin de año lo siguiente:

Tropezadero frecuente:

¿Cuestión de amistades? ¿Cuestión de hábitos? ¿Seguir con las tradiciones? No es raro que personas pierdan el control por la inercia que provoca el seguir a las amistades o familiares. ¿Retomar hábitos con los que se ha estado batallando los 10 meses anteriores, o porque la tradición me empuja a consumir alimentos o bebidas que pueden afectar el control de la diabetes? Lo cierto es que para muchas personas el tiempo del fin de año se convierte en un verdadero tropezadero. Y es que la diabetes, como muchas cosas en la vida, tiene que ver con disciplina, dominio propio y... carácter.

Momento del año en el que aparecen muchos casos nuevos:

El tropezadero no es solo para personas con diabetes también para muchos que, sin saberlo, están en riesgo de desarrollar diabetes y hacen su debut con el diagnóstico en estas fechas dada la acumulación de conductas que facilitan los excesos, sumados a los factores de riesgo como genética con una historia familiar de casos de diabetes, edad, sobrepeso, falta de actividad física. Síntomas como el cansancio, calambres (especialmente en las piernas), mareos, alteraciones en la capacidad visual pueden aparecer en personas con diabetes mal controlada, pero diabetes no es la única causa de estos. En otras personas se agregan sed desmedida, pérdida de peso y un aumento de la excreta urinaria evidencian mayor intensidad en la presencia de la diabetes. Sabemos que ese impacto lo estaremos viendo aún en los primeros meses del siguiente año.

Alimentos

Recuerde mantener controlada la ingesta de carbohidratos. También es importante considerar los alimentos grasos (carnes, aderezos, mayonesa y frituras).

Se recomienda que, al momento de comer, divida su plato en tres, la mitad que contenga vegetales en ensalada, sin aderezo, luego divida la otra mitad del plato en dos, una porción de carbohidrato (como tortilla, fideos, arroz o pan) y por último, incluya una opción de 3 a 4 onzas de proteína (carne de res, pollo o pescado).

Cambios en la rutina de alimentación

Si retrasa el horario de comida, se recomienda consumir una porción de alimento que contenga carbohidrato (como fruta, yogurt o pan) para prevenir hipoglicemia. No olvide chequear su glucosa primero.

Etapa de prueba:

Mucho del problema radica en el desconocimiento de la composición de los alimentos. Cuando preguntamos a nuestros pacientes cuál es el menú de una típica cena de navidad en nuestro país, nos responden: un tamal, uno o dos panes, pastel, ponche de frutas. Cuando les preguntamos acerca de la composición del tamal muchos nos responden que no saben. Entonces basado en mi conocimiento (mi abuela nos pedía apoyo en la preparación de tamales de arroz), les explico los detalles desde la preparación de las hojas, explicándoles que son hechos en base a harina de arroz y grasa, agregando un poco de sal… Entonces la cena consiste en carbohidratos del arroz, carbohidratos del pan, carbohidratos del pastel, carbohidratos del ponche… Luego de esto la pregunta: ¿es prohibido comer tamal? R.: NO. Pero debemos aprender a evitar excesos de carbohidratos, o a mejorar la forma como usamos el monitoreo de glucosa y especialmente la insulina o medicamentos tomados.

Logro de muchos:

Inevitablemente también vienen los pensamientos y memorias de todas las satisfacciones por aquellas personas que ha logrado comprometerse en su autocontrol con toda su intención, que han hecho un esfuerzo grande y lo han logrado y han comprobado que es factible llevar el control del asunto. Recordando los buenos momentos de agradecimiento y comentando el excelente trabajo en equipo que hemos alcanzado. Porque también han enfrentado obstáculos y caídas, pero se han levantado de nuevo y vuelven a tomar “la sartén por el mango”. Si aún no te encuentras en este grupo, ¿te gustaría ser parte de él?

Deseo de y para todos:

Caminar a lo largo del año con el mejor control posible. Llegar al fin del año y terminar manteniendo el control de la enfermedad. Como hemos comentado en artículos anteriores no es que sea fácil, pero tampoco es imposible. La diabetes se puede controlar, la enfermedad se deja controlar y está esperando que el paciente tome el control. Tome el control y no lo suelte, y si lo suelta vuelva a tomarlo.

Nuestro deseo para este fin de año y para todos los días del año de todos los años con todos los pacientes es que mantengan el mejor control posible. Nuestro deseo para todas las personas con o sin diabetes es que tengan una celebración junto con sus seres queridos y lo mejor para el 2019, que sin duda nos traerá muchas oportunidades y cosas buenas.

Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel / Diabetcentro, Centre of Education, IDF