¿El tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM), consiste en mantener los niveles de azúcar dentro de parámetros normales con dieta, ejercicio y medicación? La respuesta es NO.

El control adecuado de la Diabetes Mellitus requiere de una terapia multidisciplinaria, es decir, involucra a más expertos en salud y la mayoría de pacientes requieren de otros medicamentos para disminuir los factores de riesgo que están implicados con la enfermedad, como, por ejemplo: medicamentos para mantener niveles de colesterol o triglicéridos normales, medicamentos que ayudan a proteger al riñón, etc.

El 95% del cuidado de la diabetes depende del propio paciente, ante lo cual la educación debe estar dirigida y centrada en comportamientos de autocuidado. Los médicos deben ser una guía que contribuya a la concientización

Una buena estrategia para que la persona quien vive con diabetes logre modificar positivamente sus hábitos y evite o retrase complicaciones consiste en contar con el apoyo de un equipo multidisciplinario. El paciente con diabetes debiera de consultar aparte de el médico tratante a los siguientes médicos:

Cardiólogo: El paciente con diabetes tiene el doble de riesgo de sufrir un infarto al miocardio comparado con una persona que no es diabética.

Oftalmólogo: Una de las complicaciones más grandes del paciente con diabetes es el daño en la retina del ojo, eso se llama retinopatía diabética. Si el médico oftalmólogo tiene un control periódico puede identificar de manera correcta cualquier cambio y actuar de inmediato.

Nefrólogo: Es el especialista los riñones. La diabetes puede causar daño irreversible en los riñones, sin embargo, existen medicamentos con evidencia científica que pueden disminuir o retardar la aparición del daño renal en el paciente con diabetes.

Neurólogo: Aproximadamente la mitad de todas las personas con diabetes tienen algún tipo de daño neurológico. Es más común en quienes han tenido la enfermedad por varios años y puede causar muchos tipos de problemas.

Nutricionista: No todos los alimentos pueden ser consumidos por el paciente con diabetes, es importante que tengan una guía de alimentos permitidos y alimentos que pueden ser consumidos eventualmente.

Dentista: Las enfermedades de la cavidad oral en el paciente con diabetes son más comunes y más difíciles de tratar, por ello es muy importante la visita con este especialista por lo menos dos veces por año.

¿QUÉ EXÁMENES DE LABORATORIO DEBO DE HACERME SI TENGO DIABETES, Y POR QUÉé?

Glucosa antes y después de comer.

Hemoglobina Glicosilada (HBA1c): esta prueba nos permite medir cómo ha estado la glucosa en los últimos 3 meses. Muchos pacientes tienen pruebas simples de glucosa normales, sin embargo no es un indicador del control adecuado de la enfermedad.

Creatinina y Nitrógeno de Urea: Son pruebas que permiten evaluar la función del riñón.

Hematología completa: Permite evaluar parámetros importantes como, por ejemplo, descartar que no exista anemia, procesos infecciosos e inflamatorios.

Perfil completo de lípidos: Los pacientes con diabetes deben de mantener niveles más bajos de colesterol malo, (LDL, lipoproteínas de baja densidad, por sus siglas en inglés) en relación a la personas que no tienen diabetes. Por ejemplo, una persona que no tiene diabetes idealmente debe de tener un colesterol LDL idealmente menor de 100 mg/dl, mientras que una con diabetes menor de 70 mg/dl. El colesterol bueno (HDL, colesterol de alta densidad) es importante que esté en buenas concentraciones en el paciente con diabetes. Los triglicéridos también se pueden elevar en el paciente con diabetes.

Examen de orina completo y proteínas en orina de 24 horas. Cuando el riñón se está dañando se libera en la orina proteínas y por lo tanto es un marcador de daño renal.

Lo más importante, es que el paciente con diabetes actualmente puede prevenir complicaciones que hace algunos años no se podía y con el cuidado y la asesoría necesaria llevar una vida plena y libre de complicaciones. Tomando siempre en consideración que la prevención es por muchas veces más económico que tratar las complicaciones.

Dr. Rodrigo Arguedas Beltranena / Médico internista